Cuba. ¿Cómo ha podi­do con­te­ner la COVID-19?

Por: Edil­ber­to Car­mo­na Tama­yo, Lisan­dra Fari­ñas Acos­ta, Resu­men Lati­no­ame­ri­cano, 29 junio 2020 | | 

No sabría­mos a cien­cia cier­ta si en este tiem­po, la devastadora
expe­rien­cia de la COVID-19 le ha bas­ta­do a la huma­ni­dad para ¿apren­der?
que somos tan depen­dien­tes unos de otros, como vul­ne­ra­bles. Pero sí
ha evi­den­cia­do la urgen­cia de acor­tar las bre­chas de desigualdad
exis­ten­tes en todos los órde­nes. Una de ellas, esen­cial, lograr que la
salud uni­ver­sal sea reali­dad y no quimera.

El argu­men­to: las miles de per­so­nas que murie­ron sin dere­cho siquiera
a una aten­ción médi­ca. Un argu­men­to mayor: las miles que cada día
mue­ren de otras cau­sas y enfer­me­da­des evi­ta­bles, “comu­nes”, olvi­da­das, y
que las com­pa­ra­cio­nes esta­dís­ti­cas de la pan­de­mia tam­bién han veni­do a
res­tre­gar­nos en la cara. Por­que antes de la era COVID-19, esos
“dino­sau­rios” ya esta­ban ahí.

Era difí­cil ima­gi­nar el 31 de diciem­bre de 2019, cuando
las auto­ri­da­des de la ciu­dad de Wuhan en la pro­vin­cia de Hubei, China,
repor­ta­ron un con­glo­me­ra­do de 27 casos de sín­dro­me res­pi­ra­to­rio agu­do de
etio­lo­gía des­co­no­ci­da, la tor­men­ta que se ave­ci­na­ba. Para el 11 de
mar­zo la OMS decla­ra­ba pan­de­mia a la COVID-19, y de este lado del
Atlán­ti­co, Cuba repor­ta­ba sus pri­me­ros tres casos posi­ti­vos al nuevo
coronavirus.

Poco más de 100 días des­pués, la nación cari­be­ña casi en su
tota­li­dad, excep­tuan­do la ciu­dad de La Haba­na, y las pro­vin­cias de
Matan­zas y Maya­be­que, lle­va al menos 15 días sin repor­tar casos
posi­ti­vos al SARS-CoV‑2 y 14 de sus pro­vin­cias jun­to al municipio
espe­cial Isla de la Juven­tud han entra­do en la pri­me­ra fase de eta­pa de
recu­pe­ra­ción de la COVID-19.

Cuba ha con­te­ni­do la pan­de­mia, eso es un hecho. Pero para
enten­der cómo ello ha sido posi­ble des­de el sis­te­ma de salud pública
cubano hay que par­tir de dos ele­men­tos: el pri­me­ro, la volun­tad polí­ti­ca expre­sa de que la salud de las per­so­nas es prio­ri­ta­ria. El segun­do, anti­ci­pa­ción al ries­go y prevención.

El Plan Nacio­nal se adop­tó des­de enero y se refor­zó en marzo

Mien­tras en Chi­na y en el mun­do se des­ata­ba la cade­na de
acon­te­ci­mien­tos antes narra­dos, Cuba ya reac­cio­na­ba a la aler­ta. La
nación ponía en mar­cha la ela­bo­ra­ción de estra­te­gias de res­pues­ta en
fecha tan tem­pra­na como el 29 de enero, cuan­do el Con­se­jo de Minis­tros apro­bó un Plan para la Pre­ven­ción y Con­trol del Coro­na­vi­rus que lue­go sería actua­li­za­do constantemente.

Dicho plan invo­lu­cró des­de su con­cep­ción a orga­nis­mos y
orga­ni­za­cio­nes socia­les y comu­ni­ta­rias y sería eva­lua­do todos los días
por un Gru­po Tem­po­ral Nacio­nal, pre­si­di­do por el Pre­si­den­te de la
República.

Para el 3 de febre­ro “comen­zó la pri­me­ra eta­pa de la
capa­ci­ta­ción para los pro­fe­sio­na­les de la salud y tra­ba­ja­do­res de los
orga­nis­mos de la Admi­nis­tra­ción Cen­tral del Esta­do en los temas de
bio­se­gu­ri­dad y el 12 de febre­ro se creó el Gru­po de Cien­cia para el
Enfren­ta­mien­to a la COVID-19”, apun­ta el artícu­lo Ges­tión guber­na­men­tal y
cien­cia cuba­na en el enfren­ta­mien­to a la COVID-19, de Miguel Díaz-Canel
Ber­mú­dez, Pre­si­den­te de la Repú­bli­ca de Cuba y Jor­ge Núñez Jover
Pre­si­den­te de la Cáte­dra Cien­cia, Tec­no­lo­gía y Socie­dad, Uni­ver­si­dad de
La Habana.

En el tex­to, publi­ca­do en la Revis­ta Ana­les de la Aca­de­mia de Cien­cias de Cuba
se reco­ge minu­cio­sa­men­te cada paso que se dio enton­ces y que per­mi­tió a
la Isla, por­qué no, ganar el tiem­po para mini­mi­zar el impac­to de una
cri­sis segu­ra. Per­cep­ción del ries­go oportuna.

“El 17 y el 26 del mis­mo mes se esta­ble­cie­ron, res­pec­ti­va­men­te, el Obser­va­to­rio de Salud COVID-19 y el Comi­té de Inno­va­ción. El 28 de febre­ro se apro­ba­ron los pri­me­ros cin­co pro­yec­tos de inves­ti­ga­ción para la COVID-19. A
la altu­ra del 1 de junio se desa­rro­lla­ban 460 inves­ti­ga­cio­nes, de ellas
85 diri­gi­das por el Gru­po de Cien­cia del Gru­po Téc­ni­co Nacional”.

Aten­dien­do a la expan­sión en el mun­do y las expe­rien­cias inter­na­cio­na­les, a prin­ci­pios de mar­zo, el Gene­ral de Ejér­ci­to Raúl
Cas­tro, pri­mer secre­ta­rio del Par­ti­do, con­vo­có a una reu­nión del Buró
Polí­ti­co solo para abor­dar el tema de la nue­va enfer­me­dad y el peligro
real que repre­sen­ta­ba para nues­tro país.

En esa reu­nión se tomó un gru­po impor­tan­te de deci­sio­nes, como
actua­li­zar el plan exis­ten­te, con el fin de hacer­lo más deta­lla­do y
poder actuar ante cual­quier caso que se pre­sen­ta­se, ade­más de
desa­rro­llar reunio­nes terri­to­ria­les en orien­te,
cen­tro y occi­den­te con los diri­gen­tes pro­vin­cia­les y muni­ci­pa­les, para
pre­sen­tar­les el plan actua­li­za­do y eva­cuar inquie­tu­des y preguntas.

Tam­bién se deci­dió sumar los hos­pi­ta­les mili­ta­res del país
–con excep­ción del Car­los J. Fin­lay, en el muni­ci­pio de Maria­nao, en La
Haba­na– a las ins­ta­la­cio­nes ya pre­vis­tas para tra­tar los casos
sospechosos.

El 5 de mar­zo se desa­rro­lló una reu­nión del Comi­té Eje­cu­ti­vo del
Con­se­jo de Minis­tros para ana­li­zar este tema, y esa mis­ma tar­de se
reu­nió de mane­ra extra­or­di­na­ria el Con­se­jo de Minis­tros para apro­bar la
nue­va ver­sión actua­li­za­da del Plan Nacio­nal para la Pre­ven­ción y Control
del Coronavirus.

Gobierno cubano actua­li­za Plan para la pre­ven­ción y con­trol del COVID-19

Los días 6 y 7 de mar­zo, el Pre­si­den­te de la Repú­bli­ca y el
Pri­mer Minis­tro enca­be­za­ron las reunio­nes terri­to­ria­les en el centro,
occi­den­te y orien­te, por ese orden, con la par­ti­ci­pa­ción de los
pri­me­ros secre­ta­rios del Par­ti­do, los gober­na­do­res, jefes de regiones
mili­ta­res, dele­ga­dos del Minis­te­rio del Inte­rior y los direc­to­res de
Salud de las pro­vin­cias, así como con los secre­ta­rios del Partido,
pre­si­den­tes de las asam­bleas muni­ci­pa­les del Poder Popu­lar, inten­den­tes y
direc­to­res de Salud de todos los muni­ci­pios del país.

“En esos dos días, enca­be­za­dos por el pre­si­den­te de Cuba, un
gru­po de diri­gen­tes nacio­na­les y de las orga­ni­za­cio­nes polí­ti­cas tuvimos
con­tac­to direc­to con 759 com­pa­ñe­ros que de pri­me­ra mano
reci­bie­ron la expli­ca­ción del Minis­tro de Salud sobre este plan
actua­li­za­do; ade­más, se efec­tua­ron pre­ci­sio­nes y se escu­chó la opinión
de los pre­sen­tes”, infor­ma­ba en la Mesa Redon­da del 9 de mar­zo el Primer
Minis­tro Manuel Marre­ro Cruz.

Dos días des­pués se con­fir­ma­ban los tres pri­me­ros casos posi­ti­vos en Cuba.

Abor­da­je inte­gral, el mayor acierto

Ilus­tra­ción: José Alber­to Rodrí­guez Ávila/​Cubadebate.

Las expe­rien­cias de cómo cada uno de los 185 paí­ses han afron­ta­do la
cri­sis sani­ta­ria son diver­sas, en un con­tex­to don­de el SARS-CoV‑2 sigue
sien­do una ame­na­za real.

Cuba lle­gó al cie­rre de este sába­do 27 de junio, el día 110 de la epi­de­mia en la isla cari­be­ña, con 2 332 casos con­fir­ma­dos a la COVID-19;
de los cua­les 43 per­ma­ne­cen acti­vos, mien­tras un total de 2 201
pacien­tes se han recu­pe­ra­do de esta enfer­me­dad, más del 90 % de todos
los contagiados.

Se acu­mu­lan 86 per­so­nas falle­ci­das, para una leta­li­dad de
3.69 (por cada 100 per­so­nas) que ubi­ca al país en el lugar núme­ro 19 en
cuan­to a este indi­ca­dor en la región de las Amé­ri­cas y en el pues­to 96
en el mundo.

Jun­to a medi­das de pro­ba­da efec­ti­vi­dad como el cie­rre de escue­las y
las fron­te­ras, la sus­pen­sión de even­tos depor­ti­vos y cul­tu­ra­les, así
como el trans­por­te públi­co, fue deci­si­va la rápi­da organización
del sis­te­ma de salud públi­ca, que creó y ade­cuó las capacidades
nece­sa­rias para ase­gu­rar la aten­ción médi­ca en todo el territorio
nacional.

Ni un solo esla­bón den­tro del sec­tor sani­ta­rio que­dó fue­ra de
esta estra­te­gia, basa­da en la inte­gra­ción de ele­men­tos epidemiológicos,
asis­ten­cia­les y del poten­cial cien­tí­fi­co cubano, con el mane­jo clí­ni­co y pre­ven­ti­vo de la infec­ción como una prioridad.

De esa for­ma, la res­pues­ta a la emer­gen­cia sani­ta­ria se estruc­tu­ró des­de la aten­ción pri­ma­ria de salud has­ta el res­to de los nive­les de aten­ción.
Las accio­nes de con­ten­ción de la pan­de­mia comien­zan en la comu­ni­dad y
ter­mi­nan en este mis­mo esce­na­rio, median­te vigi­lan­cia y otras medidas
pre­ven­ti­vas, pro­fi­lác­ti­cas, de recu­pe­ra­ción y reha­bi­li­ta­ción de las
per­so­nas, una vez recuperadas.

“El mode­lo se sus­ten­ta en el sis­te­ma de infor­ma­ción de
esta­dís­ti­ca y la vigi­lan­cia en salud. El mis­mo se carac­te­ri­za por ser un
sis­te­ma inte­gra­do e inte­gral de vigi­lan­cia en todos los estadíos
epi­de­mio­ló­gi­cos; inter­sec­to­ria­li­dad en las acciones;
trans­dis­ci­pli­na­rie­dad en las inter­ven­cio­nes, inme­dia­tez en la toma de
deci­sio­nes, así como una aten­ción indi­vi­dua­li­za­da, sin exclu­sión. Su
con­cep­ción inte­gra a la indus­tria bio­tec­no­ló­gi­ca y far­ma­céu­ti­ca cubana”,
expli­ca­ba en días recien­tes en inter­cam­bio vir­tual con la Organización
Pan­ame­ri­ca­na de la Salud (OPS), el doc­tor José Angel Por­tal Miranda,
minis­tro de Salud Pública.

Cuba­de­ba­te com­par­te con sus lec­to­res algu­nos de estos ele­men­tos que carac­te­ri­za­ron la estra­te­gia de salud exi­to­sa de Cuba fren­te a la pandemia:

• Bús­que­da acti­va de casos median­te pes­qui­sa a toda
  la pobla­ción, auto­pes­qui­sas vir­tua­les, vigi­lan­cia espe­cia­li­za­da a
  sos­pe­cho­sos, ais­la­mien­tos de con­tac­tos y prue­bas diag­nós­ti­cas, entre
  otras acciones.
• Más de 28. 000 estu­dian­tes de las Cien­cias Médi­cas vin­cu­la­dos a la pes­qui­sa acti­va en las comunidades.
• Cer­ti­fi­ca­ción de seis labo­ra­to­rios en todo el país para el diag­nós­ti­co con­fir­ma­to­rio de COVID-19, median­te PCR.

• Al cie­rre del 27 de junio, Cuba acu­mu­la 166.335 mues­tras realizadas
  y 2.332 con­fir­ma­dos (1,4%). (14,4 PCR por 1000 habitantes).
• Total de Kit rápi­dos rea­li­za­dos, 134.548, de ellos posi­ti­vos 625 (1,2%) (12 Kit rápi­dos por mil habitantes).
• Entre los PCR rea­li­za­dos y los Kit rápi­dos, se han rea­li­za­do 26.4 estu­dios por cada 1000 cubanos.

• Se esta­ble­ció de modo esca­lo­na­do y regio­na­li­za­do la aten­ción a pacien­tes con COVID-19,
  con garan­tía de dis­po­ni­bi­li­dad de camas de hos­pi­ta­li­za­ción, incluidas
  las Uni­da­des de Cui­da­dos Inten­si­vos, ven­ti­la­do­res sufi­cien­tes, así como
  el res­to de los reque­ri­mien­tos médi­cos y tecnológicos.
• Habi­li­ta­ción de los hos­pi­ta­les para la aten­ción exclu­si­va a pacien­tes con­fir­ma­dos, sin­to­má­ti­cos, asin­to­má­ti­cos y sos­pe­cho­sos de alto riesgo.

• Acti­va­ción de cen­tros de vigi­lan­cia para todos los con­tac­tos de casos con­fir­ma­dos y sos­pe­cho­sos,
  con adhe­ren­cia a los pro­to­co­los apro­ba­dos, así como cen­tros de
  via­je­ros, tenien­do en cuen­ta el ries­go y las con­di­cio­nes pre­vias de
  salud, lo cual per­mi­tió un mejor uso de las camas hos­pi­ta­la­rias para
  aque­llas per­so­nas con mayor vulnerabilidad.

• Se con­for­mó un Comi­té de Inno­va­ción con varios gru­pos de exper­tos.
• Se apro­bó el pro­to­co­lo de mane­jo clí­ni­co, el cual está con­ce­bi­do con un esce­na­rio pre­ven­ti­vo y un esce­na­rio tera­péu­ti­co a par­tir de un esca­lo­na­mien­to de los nive­les de com­ple­ji­dad de los servicios.
• El esce­na­rio pre­ven­ti­vo es el ele­men­to cla­ve en el mode­lo de ges­tión de la epi­de­mia, y en ese sen­ti­do las accio­nes sobre el per­so­nal de salud que atien­de casos de con­tac­tos, sos­pe­cho­sos y con­fir­ma­dos fue­ron priorizadas.
• Cuba dis­po­ne de 22 pro­duc­tos de la Indus­tria Bio­tec­no­ló­gi­ca y
  Far­ma­céu­ti­ca , tan­to en la pre­ven­ción como en el tra­ta­mien­to y la
  recu­pe­ra­ción de los pacien­tes. Entre ellos, el Inter­fe­rón Alfa 2B ha demos­tra­do efec­ti­vi­dad en el tra­ta­mien­to a casos sos­pe­cho­sos y confirmados.
• Para mini­mi­zar la evo­lu­ción des­fa­vo­ra­ble de los pacien­tes hacia la cri­ti­ci­dad, se ha imple­men­ta­do el uso
  de pro­duc­tos inno­va­do­res de la bio­tec­no­lo­gía cuba­na, entre ellos el
  anti­cuer­po mono­clo­nal Anti CD6 (Ito­li­zu­mab), el pép­ti­do CIGB
  258(Jusvinza), así como el uso del plas­ma de pacien­tes convalecientes.

En el país, ya se han tra­ta­do con esta ñul­ti­ma tera­pia 29
per­so­nas, a las que se le ha admi­nis­tra­do este sue­ro. Para lograr
tra­tar estos 29 pacien­tes se han pro­ce­sa­do 138 mues­tras de sue­ro de
per­so­nas recu­pe­ra­das que han dona­do su plasma.

• Se modi­fi­ca­ron las téc­ni­cas de ven­ti­la­ción para esta enfer­me­dad, lo cual ha per­mi­ti­do, jun­to al tra­ba­jo de los inten­si­vis­tas y el uso de los medi­ca­men­tos, que ape­nas, el 7,1 % del total de pacien­tes con­fir­ma­dos lle­ga­ran a la cate­go­ría de gra­ves y el 2,9% a críticos.
• Se imple­men­tó el pro­to­co­lo para el segui­mien­to de los con­va­le­cien­tes,
  por par­te del médi­co y enfer­me­ra de la fami­lia y la atención
  espe­cia­li­za­da a pacien­tes con secue­las por espe­cia­lis­tas de alto nivel.
• Se encuen­tran en cur­so más de 500 inves­ti­ga­cio­nes y 12 ensa­yos clí­ni­cos en ejecución.

“No se repor­tan niños, niñas y ado­les­cen­tes fallecidos,
tam­po­co hemos teni­do que lamen­tar muer­tes mater­nas, ni de ningún
per­so­nal sani­ta­rio”, des­ta­ca­ba el Minis­tro de Salud Públi­ca en días
recientes.

Tam­po­co ha colap­sa­do el sis­te­ma en nin­guno de sus nive­les de
aten­ción, lo cual no solo ha per­mi­ti­do sor­tear la pan­de­mia, sino
pre­pa­rar­se para la reaper­tu­ra y vuel­ta a la nor­ma­li­dad de un gru­po de ser­vi­cios que redu­je­ron sus acti­vi­da­des en medio de la con­tin­gen­cia epidemiológica.

La base de una sóli­da orga­ni­za­ción y capa­ci­ta­ción de los
recur­sos huma­nos, per­mi­tió a Cuba ade­más apor­tar a la lucha con­tra el
virus en el esce­na­rio inter­na­cio­nal. En estos meses han sali­do 38
bri­ga­das del Con­tin­gen­te Inter­na­cio­nal de Médi­cos Espe­cia­li­za­dos en el
Enfren­ta­mien­to de Desas­tres y Gra­ves Epi­de­mias “Henry Reeve”,
con­for­ma­das por más de 3 440 pro­fe­sio­na­les de la salud, a 31 paí­ses, que
han aten­di­do más de 126.000 pacien­tes. Estos pro­fe­sio­na­les se unie­ron a
los más de 28 000 cola­bo­ra­do­res pre­sen­tes en 59 países.

De estos meses hay un sin­nú­me­ro de lec­cio­nes, pero una sobre­sa­le y Cuba es el ejem­plo. Que
las nacio­nes garan­ti­cen el acce­so a la salud uni­ver­sal de sus
ciu­da­da­nos, median­te el for­ta­le­ci­mien­to de sis­te­mas de salud que pon­gan a
las per­so­nas en el cen­tro de sus prio­ri­da­des no es un lujo. Si
esta pre­mi­sa hubie­se deja­do de ser una aspi­ra­ción y se hubiese
mate­ria­li­za­do en cada rin­cón de este pla­ne­ta, la his­to­ria de la COVID-19
y sus esca­lo­frian­tes núme­ros sería otra.

No debe­ría­mos espe­rar a la pró­xi­ma amenaza.